電子カルテとは？
意味・定義
電子カルテとは、医療機関で患者の診療情報をデジタル形式で記録・管理するシステムのことです。従来の紙のカルテに代わり、医師や看護師がパソコンやタブレットを使って、リアルタイムで情報を入力し、共有することが可能です。このシステムは患者の病歴、検査結果、治療計画、薬剤情報などを一元管理することができ、医療従事者が迅速に情報にアクセスできるようにすることを目的としています。
目的・背景
電子カルテの導入は、医療現場における情報の透明性と効率性を向上させるために生まれました。紙のカルテでは情報の検索や共有に時間がかかり、診療の質に影響を与えることがありました。電子カルテは、これらの課題を解決し、患者情報の管理を容易にすることで、医療の質向上や業務の効率化を図ります。また、電子的なデータの保存により、情報の紛失や誤記のリスクを軽減することも可能です。
使い方・具体例
- 患者が来院した際、医師は電子カルテに直接症状や診察結果を入力し、即座に次の治療方針を決定することができます。
- 薬剤師は、電子カルテを参照して患者の過去の薬歴を確認し、適切な薬剤を処方する際に役立てます。
- 看護師は、患者のバイタルサイン（生命兆候）を電子カルテに記録し、医師と情報を共有することで、迅速な対応が可能となります。
- 医療機関間で患者情報を電子的に共有することで、転院時や専門医の紹介時にスムーズな情報引き継ぎが行えます。
- 患者は自身の健康情報をオンラインで確認できるポータルサイトを通じて、治療に対する理解を深めることができます。
関連用語
まとめ
- 電子カルテは医療情報をデジタル化し、効率的な情報管理を実現するシステムである。
- 患者の診療情報を一元管理することで、医療の質向上に寄与する。
- 医療従事者間での情報共有が容易になり、迅速な診療を可能にする。
現場メモ
電子カルテの導入には、初期設定やスタッフの教育が必要です。特に、医療従事者が新しいシステムに慣れるまでのサポートが重要です。また、システムがダウンした場合のバックアップ体制も整えておく必要があります。導入後は、実際の業務にどのように影響を与えるかを評価し、必要に応じて改善を行うことが求められます。